ОПЫТ ИЗУЧЕНИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ МАЛЯРИЙНЫХ КОМАРОВ НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

И. В. Филоненко, Н.А. Рыбакова

ГОУ ВПО "Вологодский государственный педагогический университет", 160035, Россия;

 e-mail: filonenko@vologda.ru, common@uni-vologda.ac.ru

Наиболее ранние сведения о распространении малярии в Вологодской области относятся к территории, занимаемой ныне Устюженским районом. В отчетах уездного земского собрания за 1868-1870 гг. малярия значится как «перемежающаяся лихорадка». В конце XIX века в Устюженском уезде отмечалось до 300 случаев болезни, что составляло 10% от всех регистрируемых тогда заболеваний. В дальнейшем подъем заболеваний малярией зарегистрирован в 1903–1905 гг., 1921–1923 гг., 1937–1937 гг. и в 1944 году. В 30-е годы в Вологодской области ежегодно регистрировалось 30–35 тысяч свежих случаев трехдневной малярии. В годы Великой Отечественной войны в целом наблюдалось снижение заболеваемости малярией, но при этом болезнь занимала второе место в структуре инфекционных заболеваний после гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.

В постликвидационный период в области прослеживаются 3 этапа развития эпидемического процесса малярии. В первые 20 лет (1959–1978 гг.) на территории области отмечены 14 случаев малярии: по 6 – завезено российскими туристами (Египет, Нигерия) и стажёрами Череповецкого металлургического комбината (Пакистан, Турция), по 1 – лицами, пребывающими в дальнем зарубежье, в командировке и в составе экипажа морского судна (Нигерия).

На втором этапе (1979–1999 гг.) география стран, откуда имел место завоз малярии, изменилась: 70% (44 чел.) составили демобилизованные военнослужащие из Афганистана и Эфиопии, 11% (7 чел.) – рабочие из Вьетнама; продолжался завоз малярии лицами, возвращающимися из командировок в Пакистан, Нигерию, Гвинею-Бисау (9 случаев); 1 заболевание завезено студентом из Азербайджана, 1 – членом семьи из Конго. Всего – 62 завоза и 1 прививной случай. Массовый завоз малярии демобилизованными военнослужащими из Афганистана не привёл к возникновению местной передачи инфекции через комаров, благодаря эффективной системе противоэпидемических мероприятий в отношении каждого прибывающего.

После начавшихся в России в 1991 г. социально-экономических преобразований (третий этап – 27 завозов) контингентами "риска" стали в основном мигранты из Азербайджана, воинский контингент из Таджикистана (52%) и российские граждане, работающие по контракту в жарких странах (Заир, Конго, Нигер, Гвинея) – 26%. Остальная доля завозной малярии приходилась на лиц, возвращающихся из командировок в Нигерию, Пакистан, Анголу (15%). По 1 случаю малярии отмечено у  стажёра из Индии и кадрового военного из Конго.

Возникновению случаев заболеваний малярией на территории области способствует несколько факторов. Так, поздняя диагностика малярии по вине больных составляет 38.%, а по вине медицинских работников – 30.8%. Ошибочный первоначальный диагноз (лихорадка неясной этиологии, грипп, ОРВИ, гепатит, стенокардия и др.) был поставлен в 50% случаев.

Из переносчиков малярии на территории области встречаются 2 вида комаров рода Anopheles: An. (Anopheles) messeae Falleroni, 1926 и  An. (Anopheles) beklemishevi Stegniy, Kabanova, 1976. Виды имеют сходную экологию, и дневки на территории Вологодской области содержат оба вида комаров. Поскольку достоверно определить виды возможно только по яйцам или с помощью цитогенетических методов, при наблюдениях  за фенологией комаров различия между ними не проводилось.         

Таблица 1

Данные фенологии малярийных комаров по г. Вологда

            Систематические наблюдения за фенологией малярийных комаров на территории области проводились с момента создания первой противомалярийной станции в г. Вологда в 1934 г. до момента реорганизации санэпидслужбы в 2005 г. Данные по фенологии (табл. 1) с 1938 по 1947 гг. получены в период наибольшей регистрации местных случаев малярии на территории области. В период 70–90-х годов ХХ века как массовое заболевание  малярия была ликвидирована, но для контроля маляриогенной ситуации в районных санэпидстанциях в штатах состояли энтомологи и помощники энтомолога. С 90-х годов прошлого столетия штаты энтомологов стремительно сокращались, и стационарные наблюдения за малярийными комарами проводили в удовлетворительном объеме только в  Бабаевском, Вологодском, Череповецком, Тотемском и Великоустюгском районах.

            Таблица 2

Элементы малярийного сезона в г. Вологда

По сравнению с 40-ми годами ХХ столетия в последнее десятилетие в фенологии малярийных комаров наблюдается более раннее развитие на всех этапах жизненного цикла, а также увеличение периода между крайними значениями. Расчеты элементов малярийного сезона методом Мошковского (по суммам эффективных температур выше +16˚С также обнаруживают более ранние сроки  начала сезона эффективной заражаемости комаров возбудителем трехдневной малярии (на 11 дней в среднем) и созревания спорозоитов (на 9 дней в среднем) к 40-м годам ХХ века.

Таким образом, повсеместное распространение малярийных комаров на территории области, удлинение периода активности имаго на фоне ухудшения эпидемической ситуации по малярии в мире и России значительно повышает вероятность возникновения местных случаев заболеваний трехдневной малярией на территории Вологодской области.