IВсероссийское Совещание по проблемам изучения кровососущих насекомых
I Conference on Bloodsucking Insects
РЕГИСТРАЦИОННАЯ ФОРМА участника I Всероссийского Совещания по проблемам изучения кровососущих насекомых Санкт-Петербург, 24 – 27 октября 2006 г.
| Фамилия____________________________________________________________________ |
| Имя_________________________________________________________________________ |
| Отчество____________________________________________________________________ |
| Ученая степень______________________________________________________________ |
| Организация_________________________________________________________________ |
| ____________________________________________________________________________ |
| Почтовый адрес______________________________________________________________ |
| ____________________________________________________________________________ |
| ____________________________________________________________________________ |
| e-mail______________________________________________________________________ |
| тел.________________________________________________________________________ |
| fax_________________________________________________________________________ |
| Название доклада (на русском и английском языках) c указанием авторов доклада |
| ____________________________________________________________________________ |
| ____________________________________________________________________________ |
| ____________________________________________________________________________ |
| ____________________________________________________________________________ |
| ____________________________________________________________________________ |
| ____________________________________________________________________________ |
| Форма доклада (устный, стендовый)_____________________________________________ |
| Необходимое
демонстрационное оборудование (отметить) СЛАЙД-ПРОЕКТОР, ОВЕРХЕД, ПРОЕКТОР ДЛЯ ЭЛЕКТРОННЫХ ПРЕЗЕНТАЦИЙ |
| Дата _________________ Подпись _______________________ |